专家呼吁医改引入市场激励机制 增加医生薪酬

10月14日，发改委公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》），面向社会征求意见，引起了各方的广泛关注与讨论。

昨日，在中国人民大学召开的关于医疗体制改革方案的研讨会上，英国国际政策网络执行主席Julian Morris表示：“政府的监管是打击腐败最好的途径，但是更要鼓励医生给患者提供好的医疗服务质量，以此来决定他们的薪酬，如果缺乏市场机制，就缺乏对医生的激励。目前这个方案中还缺乏这样的机制。”

他介绍，在英国有个GMC机构，医生行医需要获得它的执照，另外还有很多机构可以认证医生的资质，比如英国皇家医学院就可以颁发外科手术的证书，医生可以把自己获得的这些证书向患者展示，以此来吸引患者选择他就医。而且医生在行医过程中，还可以向患者提供担保，如果手术失败，医生将承担赔付责任。

另外，患者如果对医生的服务不满或者认为所开的诊疗费不合理，就可以直接到GMC投诉，GMC就可以吊销医生的行医执照。

“在这种情况下，医生的报酬基于医生的表现。” Julian Morris表示。

但是在中国，还没有这样的一个机构对医生进行监督，一旦出现医患纠纷，给医院或者患者带来的永远是无休止的不满和抱怨。而在《征求意见稿》中，也没有对这部分内容的提出方案，而医生的执照和监管，依然在卫生行政部门。

同时他表示，在《征求意见稿》中，政府对于药品价格的控制，有可能会出现适得其反的效果。他介绍说，政府控制了自主研发的新药价格，可能会出现负面作用，由于对于新药的保护有一定期限，期限过后，仿制药的价格远远高于研发的新药的价格，这样就打击了新药研发的积极性。

对于基本药物取消加成的做法，Julian Morris表示，在有些国家是执行对某一人群提供某种药品，特别是贫困人群，对于这些特定的药品，政府有一定的补助，补助给提供药品的供应商，这样不影响整个药品市场的竞争。

也有专家认为，在《征求意见稿》中，基本卫生医疗服务制度，似乎体现了广覆盖的概念，但是在其中却忽略了个人的选择权。

“个人有权享有健康，享有选择权，而不是恩赐，以计划的方式安排医疗服务，有可能强化供方的权利，而不利于个人自主选择，这是与医改的大目标相反的。”卫生经济研究所赵翃雯表示。